АГРАНУЛОЦИТОЗ

АГРАНУЛОЦИТОЗ — синдром, характеризующийся полным или почти полным исчезновением из крови гранулоцитов (зернистых лейкоцитов). Различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз может возникнуть при нарушении образования гранулоцитов в костном мозге, например под действием ионизирующего излучения, паров бензола, цитотоксических средств. Иммунный агранулоцитоз наблюдается при разрушении гранулоцитов в крови, что возможно у людей с повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным средствам (например, диакарбу, амидопирину, фенацетину, ацетилсалициловой кислоте, анальгину, бутадиону, фенобарбиталу, барбиталу, метил-тиоурацилу, сульфаниламидам, ряду антибиотиков, препаратам мышьяка, висмута, золота, ртути). В основе механизма этого процесса лежит иммунный конфликт. Лекарственные средства, соединяясь с белком, приобретают свойства антигенов, при этом образуются иммунные комплексы, или аутоантитела, разрушающие гранулоциты.

Клинически агранулоцитоз обычно проявляется лихорадкой, ознобами и инфекционными процессами, среди которых чаще встречаются стоматит, некротическая ангина, пневмония, абсцессы и флегмоны различной локализации. При миелотоксическом агранулоцитозе в связи со снижением содержания в крови тромбоцитов возможны также кровотечения (носовые, желудочные, кишечные и др.). Диагноз устанавливают на основании картины периферической крови, в которой определяется уменьшение количества лейкоцитов (менее 1000 в 1 мкл) или числа гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл). При подозрении на агранулоцитоз больного следует срочно направить к врачу. Больные агранулоцитозом подлежат госпитализации. Своевременное и правильное лечение, включающее главным образом назначение антибиотиков и кортикостероидных гормонов, чаще приводит к выздоровлению. Профилактика при известном этиологическом факторе сводится к прекращению контакта с ним (например, перевод на другую работу, запрещение приема соответствующего лекарственного препарата).