АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА (трещина заднего прохода) — заболевание, обусловленное дефектом слизистой оболочки заднего прохода; проявляется интенсивной болью в этой области и периодическими кровотечениями. Возникает вследствие повреждений слизистой оболочки заднего прохода при затрудненном акте дефекации, во время родов и др. Способствуют формированию анальной трещины воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода (проктит, криптит, папиллит) и геморрой.

Боли при анальной трещине интенсивные и длительные (до 5 —6 ч и более), возникают во время и после дефекации, что обусловлено тоническим спазмом анального сфинктера.

Заболевание может протекать остро или хронически. При остром течении боли, как правило, весьма интенсивны и вынуждают больного задерживать дефекацию. Плотность каловых масс вследствие этого увеличивается, что вызывает дополнительную травматизацию слизистой оболочки заднего прохода. Если для острого течения характерны резкие болевые ощущения во время акта дефекации, то при хроническом течении заболевания боль обычно усиливается после опорожнения кишечника.

При осмотре анальная трещина имеет вид удлиненной, треугольной формы язвы, локализующейся, как правило, на задней стенке кишки. Дефект слизистой оболочки обычно проникает до подслизистого слоя и имеет неровные, а при хроническом течении — плотные (омозолелые) края.

Ректальное исследование при этом заболевании следует проводить осторожно, с использованием мази, содержащей местноанестезирующие средства. Ректоскопию выполняют лишь после инъекции под трещину 4 —5 мл 1% раствора новокаина.

Лечение при остром течении заболевания, как правило, консервативное: щадящая диета, прием слабительных средств и масел (вазелинового, подсолнечного, облепихового, рыбьего жира) через рот, микроклизмы (масляные или с настоем ромашки), после дефекации — сидячие теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия. При неэффективности этих мер, а также при хроническом течении заболевания применяют спирт-новокаиновые блокады или вводят под трещину масляные растворы, местноанестезирующие средства пролонгированного действия, а также фенол, спирт. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана операция, заключающаяся в иссечении трещины.

Профилактика заключается в борьбе с запорами и своевременном лечении заболеваний ободочной и прямой кишки.