АРАХНОИДИТ

АРАХНОИДИТ — ограниченное воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Может являться осложнением многих инфекционных болезней, развиваться при воспалительных процессах в околоносовых пазухах, среднем ухе, при черепно-мозговых травмах.

Клиническая картина зависит от распространения и локализации патологического процесса, характера и степени выраженности нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости, приводящих к формированию внутричерепной гипертензии.

В зависимости от локализации различают церебральный, спинальный и цереброспинальный арахноидит.

Церебральный арахноидит проявляется общемозговыми симптомами: головной болью, рвотой, головокружением. Нередко в начале болезни отмечают повышение температуры тела, умеренно выраженный менингеальный синдром. Очаговые неврологические симптомы зависят от локализации процесса. Так, при арахноидите выпуклой поверхности головного мозга нередко возникают судорожные припадки. При локализации процесса в области перекреста зрительных нервов наступает снижение зрения, в тяжелых случаях — слепота. Арахноидит в области задней черепной ямки характеризуется выраженной головной болью, рвотой, головокружением, атаксией и нистагмом. Черепные нервы (V, VI, VII, VIII пары) поражаются наиболее часто при арахноидите основания мозга, в области мостомозжечкового угла.

Спинальный арахноидит (арахноидит спинного мозга) проявляется болями в местах выхода нервных корешков на уровне поражения и проводниковыми расстройствами (нарушение движений, чувствительности). Процесс чаще локализуется на уровне грудных, поясничных сегментов спинного мозга и в области конского хвоста.

Цереброспинальный арахноидит характеризуется сочетанием клинических проявлений, свойственных церебральному и спинальному арахноидитам.

Диагностика основывается на данных неврологического обследования, включающего исследования остроты зрения, полей зрения и глазного дна, данных краниографии, результатах исследования цереброспинальной жидкости (нередко определяется увеличение в ней числа клеток, количества белка, повышение давления до 250 — 300 мм вод. ст.).

Лечение должно проводиться длительно, курсами. Применяют противовоспалительные, рассасывающие, дегидратационные, гипосенсибилизирующие и другие средства. При развитии слипчивого процесса с образованием спаек или кистозного процесса по показаниям производят нейрохирургические операции для устранения препятствий циркуляции цереброспинальной жидкости. Прогноз для жизни благоприятный в случае своевременно начатого лечения.

Профилактика заключается в своевременном и эффективном лечении воспалительных процессов (синуситов, отитов и т. п.), адекватном лечении и режиме при черепно-мозговой травме.