МАСТОИДИТ

МАСТОИДИТ — острое гнойное воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости. Чаще возникает как осложнение острого гнойного среднего отита у лиц с пониженной общей сопротивляемостью организма. Существенную роль играет задержка оттока экссудата из полости среднего уха. Характерным признаком начинающегося мастоидита является усиление боли в области сосцевидного отростка через 3—4 недели после возникновения острого среднего гнойного отита. Боли часто имеют спонтанный характер, нередко беспокоят больных по ночам, усиливаются при надавливании на сосцевидный отросток.

Важным признаком мастоидита служит сужение наружного слухового прохода, вызванное опущением задневерхней стенки в костной его части, а также припухание наружных покровов в области сосцевидного отростка вследствие периостита. В далеко зашедших случаях образуется поднадкостничный абсцесс. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована.

Больные жалуются на головную боль, бессонницу, потерю аппетита. Температура повышается до 38—39 0С, но может оставаться и субфебрильной. Отделяемое из уха становится густым, приобретает гнойный характер, количество его увеличивается.

Дифференциальный диагноз иногда проводят с фурункулом наружного слухового прохода, при котором отмечаются выраженная болезненность при дотрагивании до козелка и оттягивании ушной раковины, отек пораженной области и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение в начальных стадиях такое же, как при остром среднем отите. Применяют сухое тепло, соллюкс, УВЧ-терапию. В ухо закапывают борный спирт. Назначают сульфаниламиды, антибиотики в дозах, соответствующих возрасту больного. При неэффективном консервативном лечении показана мастоидэктомия — вскрытие нагноившихся ячеек сосцевидного отростка и удаление патологически измененной кости. При несвоевременном лечении возможны внутримозговые осложнения, сепсис, паралич лицевого нерва.