ДИАТЕЗЫ

ДИАТЕЗЫ — группа состояний, характеризующихся предрасположением к определенным заболеваниям. Имеют семейный характер. Наследуется риск болезни, которая возникает только при воздействии на предрасположенный организм неблагоприятных факторов окружающей среды. Известны многие хронические болезни внутренних органов, обмена веществ и нервной системы, возникающие в результате взаимодействия наследственных факторов и факторов окружающей среды. К ним относятся заболевания аллергической природы — бронхиальная астма, экзема, нейродермит; аутоиммунные заболевания — ревматизм, диффузный гломерулонефрит, системная красная волчанка; болезни обмена веществ' — ожирение, сахарный диабет, мочекаменная болезнь; болезни сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертоническая болезнь; различные психические болезни. От момента рождения до возникновения болезни проходит иногда довольно продолжительный период, в который проявления предрасположения, или диатез, не настолько выражены, чтобы заподозрить патологию. О склонности к определенным болезням могут свидетельствовать фенотипические (т. е. внешние) признаки, например особенности телосложения, или конституции (гиперстеническая или астеническая), отклонения в поведении ребенка или кожные реакции. Однако эти состояния часто имеют неспецифический характер и не позволяют прогнозировать возникновение того или иного заболевания. Выявление предрасположенности, или диатеза, основывается на анализе родословной семьи и исследовании скрытых признаков диатеза с помощью иммунологических, биохимических и функциональных методов исследования. И только в случае однотипных отклонений, обнаруживаемых у внешне здорового ребенка и больных членов семьи, можно говорить о наличии наследственного предрасположения, или диатеза. В современных условиях наиболее распространенной является аллергическая предрасположенность, включающая несколько форм. К ним относятся аллергический (атопический) диатез (прежнее название — экссудативно-катаральный диатез), лимфатический (ранее назывался лимфатикогипопластическим) и инфекционно-аллергический диатезы.

Атопический диатез — склонность к развитию так называемых атопических заболеваний (бронхиальной астмы, респираторных аллергозов, нейродермита, атопической мигрени), обусловленная унаследованной способностью к синтезу особых антител-реагинов, относящихся к иммуноглобулинам класса Е. Эта особенность определяет формирование аллергической реакции на аллергены домашней пыли, пищи, пыльцы растений и др. Дети грудного возраста, страдающие атопическим диатезом, особенно склонны к кожным реакциям на пищевые аллергены. Кожные реакции наблюдаются у них с первых месяцев жизни и проявляются опрелостями, молочной коркой, себореей волосистой части головы, позднее развивается экзема. Характерна повышенная ранимость слизистых оболочек, складчатость языка (так называемый «географический язык»), частые стоматиты, конъюнктивиты, риниты, фарингиты, синуситы, бронхиты и др. У детей с атопическим диатезом острые респираторные заболевания нередко сопровождаются астматическим компонентом, возможен ложный круп. На 2-м и 3-м году жизни формируется бронхиальная астма. Характерно избыточное развитие лимфоидной ткани — аденоиды, увеличение небных миндалин, периферических лимфатических узлов, а также печени и селезенки.

Лимфатический диатез характеризуется абсолютным и относительным лимфоцитозом в крови, увеличением лимфатических узлов и лимфоидных образований носоглотки. Нередко при рентгенографии грудной клетки обнаруживают увеличенную вилочковую железу (тимус). Дети отличаются большей массой тела, но пастозны, вялы, малоподвижны, отстают в развитии от сверстников, быстро утомляются. Сопротивляемость организма к инфекционным агентам снижена, часто возникают острые респираторные заболевания, отит, трахеобронхит, пневмония, легко развивается стридор. Известны случаи внезапной смерти детей с лимфатическим диатезом, что связывают с характерной для этого вида диатеза недостаточностью симпатико-адреналовой системы, гипофункцией коры надпочечников. При этом у ближайших родственников обнаруживаются аденоиды, хронический тонзиллит и другие признаки гиперплазии и недостаточности лимфоидной системы.

Для инфекционно-аллергического диатеза характерна предрасположенность организма к аутоиммунным заболеваниям — ревматизму, диффузному гломерулонефриту и др. Отмечаются стойкая циркуляция в крови иммунных комплексов антиген — антитело и их отложение на базальных мембранах сосудов почек, кожи, на синовиальных оболочках суставных капсул.

Нервно-артритический диатез обусловлен наследственными нарушениями обмена пуринов и синтеза мочевой кислоты. Дети, страдающие нервно-артритическим диатезом, отличаются повышенной нервной возбудимостью, склонны к заболеваниям суставов и почек. Выделяют также так называемый оксалатный диатез, при котором наблюдается избыточный синтез в организме щавелевой кислоты, образующей с ионами кальция нерастворимые отложения в мягких тканях и мочевые камни.'

Патологические состояния, характеризующиеся склонностью к кровоизлияниям в кожу, слизистые оболочки и иногда во внутренние органы, определяют как геморрагические диатезы. Принято выделять у детей невропатическую конституцию, или диатез (раздражительность, пугливость, гиперестезии и парестезии, повышение сухожильных рефлексов). Отмечено, что дети раннего возраста, имеющие эти симптомы, также склонны к частым повторным заболеваниям органов дыхания.

Лечение диатезов включает охранительный режим, соблюдение диеты и рациональное вскармливание детей. По показаниям проводится терапия седативными, антигистаминными средствами, витаминами, местное лечение кожных проявлений.