КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ (СКВ)

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ (СКВ) — заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани, которые ранее называли коллагеновыми болезнями, или коллагенозами. Провоцирующими факторами являются инфекции, инсоляция, вакцинация, применение некоторых лекарственных средств. Болеют преимущественно женщины в возрасте 20 — 30 лет.

Начальными клиническими проявлениями заболевания могут быть лихорадка, устойчивая к лечению антибиотиками, суставной синдром, кожные высыпания, встречающиеся изолированно или в сочетании друг с другом. Практически у всех больных отмечается суставной синдром в виде артралгий или полиартрита с преимущественным поражением межфаланговых и лучезапястных суставов. Характерно поражение кожи, проявляющееся эритематозной сыпью на носу и щеках, имеющей вид бабочки. Типично появление эритемы под влиянием солнечного или ультрафиолетового излучения. На коже концевых фаланг пальцев рук и ног могут наблюдаться мелкие эритематозные пятна с небольшой точечностью и телеангиэктазиями (капилляриты). Часто выявляются плевриты, обычно двусторонние, рецидивирующие, с небольшим количеством жидкости и склонностью к спаечным процессам. Возможно поражение легких, проявляющееся кашлем, одышкой, иногда кровохарканьем. Поражение сердца может проявляться признаками миокардита, эндокардита с формированием порока митрального клапана или перикардита (непостоянный шум трения перикарда). Более чем у половины больных отмечается поражение почек в виде диффузного гломерулонефрита (люпус-нефрит), нефротического синдрома с постепенным развитием почечной недостаточности. Характерны лейкопения, умеренная анемия и тромбоцитопения, увеличение СОЭ. При активности процесса в крови выявляются волчаночные клетки (LE-клетки), представляющие собой зрелые нейтрофилы, в цитоплазме которых находятся крупные включения. Обнаружение LE-клеток имеет важное диагностическое значение.

Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Выделяют подострое (наиболее часто) и хроническое (доброкачественный вариант) течение болезни.

Лечение обычно комплексное, включает активную противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, а также реабилитационные мероприятия. Основным методом лечения является применение кортикостероидов. Начальная (подавляющая противовоспалительная) доза составляет 40 — 60 мг преднизолона в сутки. После подавления активности переходят на поддерживающие дозы (5—10—15 мг в сутки). Применяют также цитостатики (азатиоприн), нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты. В ряде случаев проводят гемосорбцию, плазмаферез. При снижении активности процесса возможно проведение реабилитационных мероприятий — лечебной физкультуры, массажа, санаторно-курортного лечения в условиях местных санаториев. Больные СКВ должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.