Понос

Хронические поносы – образ жизни для многих людей из-за раздражения кишечника, которое они не могут контролировать; из-за недостаточности ферментов, осуществляющих пищеварение; при диабете, пищевых аллергиях или непереносимости, повышенной функции щитовидной железы или заболеваниях поджелудочной железы; при воспалениях кишечника (язвенный колит или илеит, болезнь Крона); из-за того, что удалена часть кишечника или его слизистая больна и плохо всасывает пищу. Вы сможете определить причину ваших поносов по следующим признакам.

Если у ребенка постоянные поносы из-за того, что пища сразу проходит по кишечнику, не задерживаясь, у него, вероятно, расстройство всасывания, вроде стеатореи, при которой слизистая ненормальна и не принимает питательные вещества.

Если понос хронический, но перемежающийся (в одни дни стул нормальный, в другие жидкий), диагноз – раздраженный кишечник, воспаление кишечника или непереносимость к некоторой пище.

Если поносы чередуются с запорами (и вы не любитель слабительных), тогда нужно вспомнить об опухоли толстого кишечника – и быстро! Но не забудьте: раздраженный кишечник и давний диабет также могут давать циклы понос – запор.

Если поносы не проходят и вы редко имеете оформленный стул, может быть, у вас повышена функция щитовидной железы. В этом случае налицо будут некоторые другие явления – нервность, раздражительность, учащенный пульс, бессонница, сердцебиение, непереносимость жары, избыточное потение. Но у подростка такой хронический понос чаще всего является следствием воспаления кишечника, инфекции или нарушения всасывания.

У вас, возможно, дефицит лактазы – очень распространенная патология у совершенно здоровых во всем прочем людей, при которой отсутствует лактаза, фермент, необходимый для переваривания лактозы, молока и молочных продуктов. Когда вы поглощаете лактозу в любом виде и в больших количествах, дело кончается раздуванием живота газами и поносом. Изменение диеты дает чудесное исцеление.

Если при поносе испражнения выглядят сальными, дурно пахнут и плавают, они наверняка содержат избыточный жир – результат плохого всасывания в тонком кишечнике.

Слизь, смешанная с испражнениями, отражает раздражение толстого кишечника. При язвенном колите может быть настоящий гной. Присутствие крови внутри или снаружи слизи указывает на многие заболевания: от раздраженного кишечника и воспаления до хронической дизентерии, рака, полипов и дивертикулита.

Если в жидких испражнениях нет ни гноя, ни крови, у вас, возможно, просто раздражение кишечника. Сколько раз вы "сходите по-большому", тоже важно. Меньше шести раз за день говорит о том, что проблема в верхних отделах, может быть, из-за плохого всасывания в тонком кишечнике; больше шести раз – указывает на заболевание нижних отделов, где-либо в толстом кишечнике или прямой кишке, особенно если у вас неодолимые позывы каждый раз.

Если поносы случаются в основном утром, вероятен раздраженный или нервный кишечник. Если же вы просыпаетесь из-за этого ночью, следует подумать о повышении функции щитовидной железы, диабете, язвенном колите или илеите.

Ваш вес – существенный показатель того, что происходит. Если у вас уже какое-то время поносы, а вес стабильный, вероятно, у вас мало лактазы или пищевая аллергия. Но если вы теряете вес, тогда возможен рак, повышенная функция щитовидной железы и воспаление кишечника, особенно если вы начали худеть раньше, чем появились поносы.

Хронический понос может отражать заболевание, которое поначалу не связано с кишечником. Например, имеется опухоль, называемая карциноид, выделяющая гормон, который вызывает кашель, понос и периодическое покраснение кожи. Такие опухоли должны быть удалены, так как они способны распространяться.

Люди с хронической болезнью легких и кистозным фиброзом также могут страдать от поносов.

Если большую часть жизни ваш кишечник работал нормально и внезапно вы стали "бегать", ясно, что возможны другие причины. Не обязательно быть медицинским Шерлоком Холмсом, чтобы установить связь между этими симптомами и недавней поездкой в Азию, Африку, Латинскую Америку – фактически почти в любое место помимо вашего дома. Или если у вас понос, рвота и болит все тело, подумайте о вирусной инфекции или остром пищевом отравлении.

Многие лекарства могут спровоцировать понос. Наиболее известны в этом плане слабительные, антибиотики (которые убивают нормальных бактериальных обитателей кишечника, что ведет к росту патологических бактерий – и поносу), наперстянка, хинидин, таблетки, снижающие уровень сахара в крови, антациды, препараты против повышенного кровяного давления, лекарства, понижающие уровень холестерина, противоопухолевые, колхицин (используется при приступах подагры) и облучение кишечника.

Если все-таки остается неясным, в какую категорию попадает ваш понос, вот некоторые дополнительные сведения.

Если понос наступает почти сразу после еды, вероятно, дело в недоброкачественной пище. Вы были отравлены не бактериями, но токсическим материалом, который они выделили в зараженной ими пище. Если вы обедали с друзьями, узнайте, не случилось ли того же с ними. Но если симптомы не проявляются по меньшей мере в течение 12 часов после того, как вы съели тот крем или кремовый торт, у вас, скорее, бактериальное пищевое отравление.

Если вы не можете установить никакой связи между тем, что вы съели, и вашими кишечными явлениями, скорее, у вас вирусный гастроэнтерит. Он обычно короткий и пройдет через пару дней, независимо от того, что вы станете делать.

Или, может быть, вы что-то выпили? Возможна такая реакция организма после употребления определенных видов алкоголя.

Вы предпочитаете есть недожаренную свинину? Понос может быть следствием трихинеллеза.

Наружный вид испражнений может предоставить некоторые дополнительные улики.

Например.

Если имеется слизь, с кровью или без нее, возможна инфекция кишечника.

Если стул водянистый, причиной, вероятно, является вирус или инфицирование лямблиями – жучками, ставшими знаменитыми несколько лет назад, когда они заразили воду в Санкт-Петербурге. С тех пор лямблии появились в других городах и сельской местности по всему свету.

Если жидкие испражнения имеют зеленоватую окраску, у вас, вероятно, заражение сальмонеллами (но лямблии тоже могут давать такую окраску). Инфицирование сальмонеллами стало настоящей проблемой в США из-за антибиотиков, которые давали скоту для стимуляции роста. При длительном применении антибиотиков безвредные бактерии, присутствующие в организме этих животных, становились устойчивыми к ним. Когда эти бактерии попадали в пищеварительную систему человека, то вызывали понос, который трудно было лечить.

Температура, сопровождающая понос, обычно указывает на инфекцию. Если нервные люди заболевают поносом, их температура не повышается.

Если у вас начался понос, который не проходит, не ограничивайтесь самолечением ломотилом, каопектатом или любым другим закрепляющим средством в надежде, что все пройдет. Сообщите вашему врачу. Понос, продолжающийся более двух или трех недель, может быть следствием различных причин. Возглавляют список воспалительные болезни кишечника, бактериальная инфекция, некоторые лекарства или глисты, амебы и другие паразиты, которыми вы заразились. Как только виновник найден (а это может потребовать повторных анализов кала), соответствующее лечение поможет вам.

Если все остальное в порядке и понос является единственной жалобой, причина обычно находится среди тех, которые здесь указаны. Кроме всего сказанного выше наиболее частые причины поноса в нашем обществе – стресс и злоупотребление слабительными.

Симптом: понос